Приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н: новые правила обязательного медицинского страхования > Законные права
Ваши законные права    

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н: новые правила обязательного медицинского страхования

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н: новые правила обязательного медицинского страхования

7d0c632f

28 мая 2019 года начали действовать правила ОМС, утвержденные Приказом Минздрава России от 28.02.2018 №108н. Со вступлением в силу данного документа больше не принимаются во внимание правила, действовавшие ранее на основании Приказа Минздравсоцразвития №158н.

СодержаниеПоказать

В новом приказе установлен новый порядок проведения диспансеризации населения, сделан акцент на осуществление профилактических мероприятий в медучреждениях, а также разработаны новые требования относительно работы страховых медицинских компаний.

Правила подачи заявления о смене страховой медицинской организации

Права и обязанности застрахованных лиц установлены Законом от 29.11.2010 №326-ФЗ. В соответствии с п. 2 пп. 1 ст. 16 №326-ФЗ застрахованные лица могут самостоятельно выбирать страховую организацию путем подачи соответствующего заявления. Также они вправе по собственному желанию или необходимости менять выбранную компанию не чаще одного раза в год, но этот срок может быть уменьшен, если замена связана со сменой места жительства (п. 3 пп. 1 ст. 16 №326-ФЗ). Для смены компании необходимо подать соответствующее заявление новому страховщику.

Выбрать конкретную организацию или сменить ее на новую может совершеннолетнее лицо или признанное полностью дееспособным лицо в возрасте до 18 лет (Раздел II п. 4 Приказа №108н). Детям с момента рождения до выбора страховой компании родителями ОМС оказывается той организацией, в которой застрахована их мать или другой законный представитель.

Форма заявления для выбора или замены страховой организации утверждена в Приложении №1 Письма ФФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/. Посмотреть и скачать ее можно по ссылке.

В документе указывается следующая информация:

  • информация о застрахованном человеке (ФИО, пол, дата и место рождения, гражданство, номер СНИЛС, паспортные данные, адрес регистрации и проживания);
  • сведения о представителе застрахованного лица (если заявление подает третье лицо);
  • наименование страховой организации;
  • выбранная форма медицинского полиса;
  • отметка о согласии с условиями ОМС.

Подать заявление может как само застрахованное лицо, так и его законный представитель, сведения о котором указываются в заявлении. Подается документ одним из следующих способов (Раздел II п. 7 Приказа №108н):

  • при личном визите в страховую организацию;
  • через МФЦ;
  • путем отправки формы через единый портал госуслуг;
  • через официальный сайт территориального фонда ОМС.

При личном обращении вместе с заявлением необходимо предоставить документы, подтверждающие указанную в нем информацию: свидетельство о рождении, СНИЛС, удостоверение личности и прочие документы в зависимости от категории граждан (Раздел II п. 14 Приказа №108н).

Требования к бумажным и электронным полисам

Медицинский полис может быть оформлен как в бумажном, так и в электронном виде, но оба документа имеют единый образец, действующий на территории всей страны. Они имеют лицевую и оборотную сторону, при их изготовлении применяются элементы защиты, предотвращающие подделку документа.

К бумажному полису ОМС выдвигаются следующие требования (Раздел III п. 31 Приказа №108н):

  • документ выдается в формате А5;
  • на лицевой стороне указываются персональные сведения о застрахованном лице (номер полиса, ФИО и личная подпись, пол, дата рождения, срок действия документа);
  • штрих-код (на лицевой стороне бланка), содержащий данные о его обладателе;
  • на оборотной стороне ставится подпись выдавшего полис уполномоченного сотрудника, печать организации. Эта часть бланка рассчитана на размещение информации о замене страховой организации.

В электронном полисе указываются пpaктически такие же сведения, как и в бумажном, только с некоторыми изменениями (Раздел III п. 32 Приказа №108н):

  • на лицевой стороне указывается номер полиса;
  • на оборотной стороне указываются персональные данные застрахованного лица (ФИО и подпись, пол, дата рождения, фото застрахованного лица (старше 14 лет) и срок действия документа).

Если в медицинском учреждении имеется техническая возможность идентифицировать обратившегося пациента в регистре застрахованных лиц только по паспорту, то в этом случае предъявлять полис ОМС нет необходимости.

Порядок выдачи

Полисы, полученные до вступления в силу новых правил, считаются действующими до момента их замены. Срок действия полиса зависит от того, имеет ли застрахованное лицо российское гражданство или нет, а также в каком статусе находится иностранный гражданин.

Порядок выдачи полиса ОМС состоит из следующих шагов (Раздел IV Приказа №108н):

  1. В день обращения заявителя в страховую организацию уполномоченный сотрудник принимает заявление и на его основании выдает полис или временное свидетельство. Если заявление подается в электронной форме, то о возможности получить документ заявитель уведомляется в электронном виде.
  2. Страховая организация передает полученные от заявителя сведения в территориальный фонд ОМС, который в течение 3-х дней проводит проверку полученных данных.
  3. После проверки страховая компания получает разрешение на выдачу полиса или отказ, если выяснилось, что у заявителя имеется действующий полис ОМС.
  4. Территориальный фонд направляет заявку на изготовления полиса в Федеральный фонд ОМС.
  5. Федеральный фонд изготавливает на основании полученной заявки бланк страховки и направляет его в территориальный фонд, откуда документ передается в страховую организацию.
  6. Страховая компания сообщает застрахованному лицу о готовности полиса ОМС.
  7. Застрахованное лицо получает страховку на руки.
Если в течение действия документа у застрахованного лица изменились персональные данные, или в документе были обнаружены несоответствия, полис ОМС подлежит переоформлению.

В каких случаях приостанавливается действие полиса

Порядок приостановления действия полиса ОМС устанавливается нормами Раздела V Приказа №108н. Так, действие документа приостанавливается в следующих случаях:

  • призыв застрахованного лица на военную службу - сведения о таких гражданах военные комиссариаты передают в территориальный фонд ОМС;
  • сдача (утрата) полиса - обладатель документа подает соответствующее заявление в страховую организацию, откуда сведения поступают в территориальный фонд;
  • при утере гражданства РФ;
  • в случаях аннулирования действующего ВНЖ или РВП у иностранного гражданина, на основании которых он проживал на территории РФ;
  • при утрате или лишении статуса беженца иностранного лица.

В последних трех случаях сведения в территориальный фонд поступают из миграционного отдела МВД.

Предоставление информации застрахованным лицам и их досудебная защита

Новые правила устанавливают следующие требования к информационному сопровождению (Раздел XV Приказа №108н):

  • страховая медицинская компания обязана оказывать информационную поддержку застрахованным лицам при их обращении за медицинской помощью;
  • страховщики на своих официальных сайтах обязуются размещать информацию о медучреждениях, входящих в систему ОМС;
  • на сайте страховой компании должен быть указан перечень поликлиник, куда граждане могут обратиться для прохождения диспансеризации, в том числе в вечернее время и в выходные дни;
  • граждане ежемecячно информируются о предстоящей диспансеризации и профосмотрах;
  • на представителей страховых компаний возлагаются обязанности по контролю за плановой госпитализацией и за пациентами, которые после диспансеризации находятся под медицинским наблюдением.
Согласно новым правилам, застрахованный гражданин в случае некачественного оказания медицинской помощи имеет право обратиться с жалобой в оформившую ему полис ОМС страховую компанию, которая при поступлении обращения должна провести медико-экономическую экспертизу и (или) экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с нормами Закона №59-ФЗ (п. 276 Раздел XV Приказа №108н).


Можно ли вернуть нижнее белье обратно в магазин, если не подошел размер? Что говорит Закон "О защите прав потребителей"?

Можно ли вернуть нижнее белье обратно в магазин, если не подошел размер? Что говорит Закон "О защите прав потребителей"? При покупке нижнего белья продавцы часто информируют потребителей о невозможности его возврата и обмена. Всегда ли это правило верно?...

28 09 2023 10:55:55

Правила безопасности в Новый год: что нужно знать, чтобы пережить долгие каникулы?

Правила безопасности в Новый год: что нужно знать, чтобы пережить долгие каникулы? Во время новогодних каникул учащается травматизм и количество несчастных случаев. Чтобы избежать подобных проблем, следует соблюдать правила безопасности....

27 09 2023 3:17:54

Статья 16 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве": реестр требований кредиторов и порядок его ведения

Статья 16 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве": реестр требований кредиторов и порядок его ведения Реестр кредиторов по ст. 16 127-ФЗ содержит сведения о размере и очередности удовлетворения требований к лицу, проходящему процедуру банкротства....

26 09 2023 2:18:17

Постановление Правительства РФ №920 от 18.07.2019 года: обеспечение банковской гарантией при госзакупках

Постановление Правительства РФ №920 от 18.07.2019 года: обеспечение банковской гарантией при госзакупках Постановление Правительства №920 от 18.07.2019 года привнесло изменения в процесс обеспечения банковской гарантией при осуществлении госзакупок....

25 09 2023 2:42:49

Является ли по закону материнская плата технически сложным товаром: можно ли вернуть ее в течении 14 дней?

Является ли по закону материнская плата технически сложным товаром: можно ли вернуть ее в течении 14 дней? В каких случаях материнскую плату можно вернуть в течении 14 дней, а когда в этом будет отказано? Закон, регулирующий возврат технически сложного товара....

24 09 2023 9:32:43

Претензия на возврат денежных средств за некачественную обувь: образец заявления, порядок и сроки подачи

Претензия на возврат денежных средств за некачественную обувь: образец заявления, порядок и сроки подачи Когда можно вернуть некачественную обувь и когда нельзя? Как составить и передать претензию на возврат? Что делать, если продавец на нее не отреагировал?...

23 09 2023 17:29:42

Сколько брать ламината в запас

Сколько брать ламината в запас Расчет количества ламината для помещения: комната, зал, кухня В процессе изучения данной информации Вы научитесь, как рассчитать ламинат на комнату и не...

22 09 2023 13:29:53

Помощь от государства в виде льгот, субсидий и налоговых каникул при открытии ИП: они реально есть

Помощь от государства в виде льгот, субсидий и налоговых каникул при открытии ИП: они реально есть Существуют разные виды материальной помощи от государства, которые можно получить предпринимателю-новичку. Оказывается, это действительно работает....

21 09 2023 2:35:13

УПК РФ в 2019 году: последние изменения в Уголовно-процессуальном кодексе РФ

УПК РФ в 2019 году: последние изменения в Уголовно-процессуальном кодексе РФ УПК РФ в 2019 году: возможность закрытия дел по некоторым экономическим статьям; возможность продления заключения для знакомства с делом и другие изменения....

20 09 2023 12:30:17

Срок камеральной проверки декларации по НДС и особенности ее проведения

Срок камеральной проверки декларации по НДС и особенности ее проведения Максимальные сроки камеральной проверки декларации по НДС. Как производится при подаче уточненной декларации. Предоставление дополнительных документов....

19 09 2023 13:48:39

Выписка из книги продаж: правила оформления документа

Выписка из книги продаж: правила оформления документа Выписка из книги продаж: когда потребуется и какую нормативную базу имеет? Какие выписки требуют налоговые органы? Требования к составлению документа....

18 09 2023 15:12:45

Статья 12 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве": собрание кредиторов и его полномочия

Статья 12 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве": собрание кредиторов и его полномочия Собрание кредиторов представляет собой объединение, которое создается в целях защиты их прав и законных интересов по статье 12 Федерального закона №127-ФЗ....

17 09 2023 9:54:46

Выход из состава участников общества

Выход из состава участников общества Выход участника из ООО без согласия другого участника ООО организовано двумя соучредителями, доля которых составляет 0%. Регистрация была пройдена, однако...

16 09 2023 1:40:10

Постановление Правительства РФ №99: дополнительные требования к участникам закупок по 44-ФЗ

Постановление Правительства РФ №99: дополнительные требования к участникам закупок по 44-ФЗ Дополнительные требования к участникам закупок по 44-ФЗ: понятие, виды, правомерность установления, документы для подтверждения соответствия....

15 09 2023 1:39:19

Сделка купли-продажи квартиры, полученной ранее по наследству

Основные риски, которые подстерегают покупателя квартиры на вторичном ранке, права собственности на которую возникло в результате принятия наследства....

14 09 2023 14:22:39

Статья 28 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве:" сайт Единого реестра и публикация сведений

Статья 28 Федерального закона №127-ФЗ "О несостоятельности и банкротстве:" сайт Единого реестра и публикация сведений Сведения о банкротстве организаций, размере долгов и требований кредиторов размещаются в Едином реестре арбитражным управляющим или нотариусом....

13 09 2023 17:57:39

Создание плана-графика на основании плана закупок по 44-ФЗ: срок размещения в ЕИС и пошаговая инструкция

Создание плана-графика на основании плана закупок по 44-ФЗ: срок размещения в ЕИС и пошаговая инструкция План-график закупок по 44-ФЗ: сроки создания, сведения, правила размещения с направлением на контроль и без него, возможности внесения изменений....

12 09 2023 19:19:39

Исковое заявление об установлении отцовства. Образец документа

Исковое заявление об установлении отцовства. Образец документа Что такое заявление об установлении отцовства. Правила составления искового заявления об установлении отцовства. Типовой образец документа....

11 09 2023 7:36:36

Изменения в военной ипотеке в 2019 году: индексация выплат, новый порядок включения в реестр НИС

Изменения в военной ипотеке в 2019 году: индексация выплат, новый порядок включения в реестр НИС В 2019 году произошло два главных нововведения в военной ипотеке: проведена индексация ежегодного взноса, а также изменена система регистрации в НИС....

10 09 2023 0:51:40

Наследование доли в уставном капитале ООО: процеДypa оценки бизнеса и порядок отчуждения

Наследование доли в уставном капитале ООО: процеДypa оценки бизнеса и порядок отчуждения Оценка ООО для вступления в права наследства необходима для расчета размера госпошлины и положенной компенсации за долю в бизнесе....

09 09 2023 21:21:37

Ликвидация НКО: порядок закрытия некоммерческой организации через суд и в добровольном порядке

Ликвидация НКО: порядок закрытия некоммерческой организации через суд и в добровольном порядке НКО подлежат ликвидации, когда уставные цели становятся недостижимыми, а также при нарушении законного порядка осуществления деятельности....

08 09 2023 16:12:59

Признание судом сделки, совершенной должником, недействительной по ст. 61.2 Федерального закона "О банкротстве" №127-ФЗ

Признание судом сделки, совершенной должником, недействительной по ст. 61.2 Федерального закона "О банкротстве" №127-ФЗ Правовая норма о возможности признания совершенных банкротом сделок недействительными по ст. 61.2 127-ФЗ направлена на защиту интересов кредиторов....

07 09 2023 5:52:15

Временная регистрация без права проживания, права на жилплощадь

Временная регистрация без права проживания, права на жилплощадь Какими правами обладает временно зарегистрированный гражданин в квартире? Риски собственника и ответственность за фиктивную регистрацию без права проживать....

06 09 2023 0:25:58

Страхование квартиры при покупке: виды и правила осуществления

Страхование квартиры при покупке: виды и правила осуществления Страхование титула при покупке квартиры. Ипотечное страхование, страхование ответственности застройщика и страхование объекта недвижимости...

05 09 2023 6:59:45

Федеральный закон №126 "О связи": изменения в 2019 году, обязанности операторов, использование радиочастотного спектра

Федеральный закон №126 "О связи": изменения в 2019 году, обязанности операторов, использование радиочастотного спектра Нововведения, внесённые в Федеральный закон №126 "О связи" в 2019 году: сотрудничество операторов связи с правоохранительными органами и другие изменения....

04 09 2023 20:45:32

C 1 октября 2019 года начнут свою деятельность апелляционные и кассационные суды общей юрисдикции

C 1 октября 2019 года начнут свою деятельность апелляционные и кассационные суды общей юрисдикции С 1 октября 2019 года вступает в силу ФКЗ №1, который вводит в судебную систему РФ два отдельных новых вида судов: апелляционный и кассационный....

03 09 2023 11:42:50

Негосударственный пенсионный фонд ресо

Негосударственный пенсионный фонд ресо НПФ Сберфонд Солнечный берег - негосударственный пенсионный фонд - отзывы (бывший СберФонд РЕСО) НПФ Сберфонд Солнечный берег создан в 00 году, ранее носил...

02 09 2023 17:56:46

Адвокат кораблев фарид валерьевич

Адвокат кораблев фарид валерьевич Адвокат кораблев фарид валерьевич Клиент Кораблева — -летний полковник Валерий Шакиров, бывший сотрудник одного из самых закрытых подразделений МВД — бюро...

01 09 2023 12:31:46

Конкурс по 44-ФЗ: с ограниченным участием, двухэтапный, отличие от аукциона, подготовка документации, подача заявок, отмена закупки, повторное проведение

Конкурс является наиболее распространенной процедурой проведения государственных закупок по ФЗ-44 и имеет несколько разновидностей....

31 08 2023 23:39:26

Срок годности товара: что это такое и как он определяется по нормам российского законодательства?

Срок годности товара: что это такое и как он определяется по нормам российского законодательства? На большинство товаров производители устанавливают срок годности. Действия потребителя при покупке просроченной продукции. На что можно рассчитывать?...

30 08 2023 19:14:17

Какой налагается штраф за отсутствие прописки и штампа в паспорте?

Какой налагается штраф за отсутствие прописки и штампа в паспорте? От чего зависит размер штрафа? За какие еще нарушения есть штрафы? Уплачивает ли штраф владелец помещения и в каких случаях не наступает ответственность?...

29 08 2023 1:11:18

Претензия на возврат денежных средств по договору оказания услуг: образец документа, сроки предъявления требований

Претензия на возврат денежных средств по договору оказания услуг: образец документа, сроки предъявления требований Основания для составления и подачи досудебной претензии по договору оказания услуг. Порядок составления претензии, образец формы, способы и сроки вручения....

28 08 2023 5:19:59

Преимущества при участии в закупках по статьям 28 и 29 Федерального закона №44-ФЗ для учреждений УИС и ОИ

Преимущества при участии в закупках по статьям 28 и 29 Федерального закона №44-ФЗ для учреждений УИС и ОИ В Федеральном законе №44-ФЗ предусмотрены преимущества для учреждений уголовно-исправительной системы и организаций инвалидов по статьям 28 и 29....

27 08 2023 17:10:21

Плюсы и минусы подписания брачного договора

Плюсы и минусы подписания брачного договора Преимущества и недостатки подписания брачного контpaкта супругами. Каким правовым документом регламентируется соглашение. "Подводные камни" договора....

26 08 2023 11:24:42

Как правильно написать претензию? Порядок оформления, образец бланка, сроки ответа

Как правильно написать претензию? Порядок оформления, образец бланка, сроки ответа Понятие и суть письма-претензии. В каких случаях направляется претензионное письмо? Правила составления претензии. Сроки рассмотрения и подачи ответа....

25 08 2023 10:20:39

Выходное пособие при ликвидации организации при банкротстве: порядок расчета и выплаты

Выходное пособие при ликвидации организации при банкротстве: порядок расчета и выплаты Выплаты в связи с сокращением штата, помимо зарплаты, в обязательном порядке включают выходное пособие в процессе ликвидации предприятия....

24 08 2023 3:55:24

Срок годности духов и туалетной воды после вскрытия упаковки: можно ли пользоваться духами по его истечении?

Срок годности духов и туалетной воды после вскрытия упаковки: можно ли пользоваться духами по его истечении? Парфюмерия имеет свой срок годности. Где искать сведения о сроках, установленных производителем? Как правильно хранить духи и туалетную воду?...

23 08 2023 5:28:34

Ввод показаний счетчиков воды по лицевому счету: порядок передачи данных, расчет подогрева в квитанции ЖКХ, просмотр истории платежей

Ввод показаний счетчиков воды по лицевому счету: порядок передачи данных, расчет подогрева в квитанции ЖКХ, просмотр истории платежей Описание порядка передачи показаний счетчиков воды по лицевому счету плательщика. Расчет платы за подогрев в квитанции ЖКХ. Возможные ограничения....

22 08 2023 4:51:43

Изменения в ипотеке в 2019 году: льготная процентная ставка для семей с детьми и другие нововведения

Изменения в ипотеке в 2019 году: льготная процентная ставка для семей с детьми и другие нововведения С 13 апреля 2019 года действует Постановление Правительства РФ, которое узаконило изменения в ипотеке. Теперь воспользоваться льготной ставкой можно в течение всего срока кредитования. Более того, расширены возможности рефинансирования: перекредитоваться теперь можно повторно....

21 08 2023 9:10:13

Покупка квартиры с материнским капиталом без ипотеки

Покупка квартиры с материнским капиталом без ипотеки Правила приобретения жилья с использованием средств материнского капитала без ипотечного займа. Какие существуют ограничения?...

20 08 2023 11:33:18

Как оформить свидетельство о праве собственности на земельный участок?

Как оформить свидетельство о праве собственности на земельный участок? Как оформить свидетельство о праве собственности на земельный участок: новое законодательство, замена старых документов, как получить выписку из ЕГРН....

19 08 2023 13:27:21

Доверенность на приватизацию квартиры. Образец 2018

Доверенность на приватизацию квартиры. Образец 2018 Доверенность на приватизацию квартиры как юридический документ: виды, требования, предъявляемые к содержанию и оформлению....

18 08 2023 6:23:19

Нормативная цена земли. Порядок проведения расчетов

Нормативная цена земли. Порядок проведения расчетов Каждый участок имеет свою стоимость. Как рассчитывается нормативная цена земли? Какие показатели учитываются? Кто может провести расчёт?...

17 08 2023 22:59:23

Многодетная мать: трудовые, налоговые, медицинские, образовательные, жилищные льготы

Многодетная мать: трудовые, налоговые, медицинские, образовательные, жилищные льготы Многодетная мать может рассчитывать на оформление широкого перечня льгот, включая трудовые, налоговые, образовательные. Льготы для матерей-одиночек....

16 08 2023 19:44:50

Какие документы нужны для временной регистрации ребенка?

Какие документы нужны для временной регистрации ребенка? Регистрация является обязательной для всех людей, находящихся в РФ. Какие документы нужны для регистрации ребенка? Что должна подготовить каждая из сторон?...

15 08 2023 3:29:16

Постановка на кадастровый учет земельного участка

Постановка на кадастровый учет земельного участка Постановка на кадастровый учет земельного участка: как поставить, какие требуются документы, куда обратиться, куда подать документы, госпошлина, заявление...

14 08 2023 15:55:36

Как правильно заполнить раздел 4 декларации по НДС?

Как правильно заполнить раздел 4 декларации по НДС? Раздел 4 декларации по НДС: подробная инструкция по заполнению (кому, как и какие данные нужно прописывать), санкции...

13 08 2023 8:38:29

Оформление сделки купли продажи квартиры: основные шаги

Оформление сделки купли продажи квартиры: основные шаги Сделка по купле-продаже квартиры: основные этапы, порядок действий и необходимые документы для заключения договора. Как регистрируется сделка?...

12 08 2023 8:57:40

Прописка если квартира в ипотеке, возможность регистрации

Прописка если квартира в ипотеке, возможность регистрации Прописка третьих лиц в ипотечной квартире. Существующие возможности законно регистрировать посторонних людей в таком жилье....

11 08 2023 9:38:55

Обмен комнаты на комнату или на другую недвижимость

Обмен комнаты на комнату или на другую недвижимость Каким правовым документом регулируется? Порядок оформления: с доплатой, в коммунальной квартире. Перечень документов, особенности налогообложения....

10 08 2023 8:31:17

Еще:
Законы -1 :: Законы -2 :: Законы -3 :: Законы -4 :: Законы -5 :: Законы -6 :: Законы -7 :: Законы -8 :: Законы -9 :: Законы -10 :: Законы -11 :: Законы -12 ::